El Músculo Cuadrado Lumbar es aplanado y cuadrilátero, esta situado en la cara posterolateral de la columna lumbar (el abdomen). Tiene su origen en el 1/3 medial de la cresta iliaca en el ligamento iliolumbar superior y desde este punto se dirige hacia arriba y adrentro. Su inserción es en el borde caudal de la 12ma costilla. En su trayecto, algunas de las fibras terminan en la apófisis costiforme lumbares, pero vuelven posteriormente a la 12 costilla.
Sus Funciones son:
- Inclinación lateral puro de la caja torácica.
- Producir rigidez o tensión de la caja torácica.
- Puede actuar en el descenso inspiratorio.
- Con el tronco fijo produce elevación de la hemipelvis por el lado de la contracción.
El Músculo cuadrado lumbar es uno de los protagonistas del dolor lumbar tan común en nuestro mundo actual pero contradictoriamente muchas veces en el diagnóstico de esta dolencia no se tiene en cuenta dicho músculos. El conocido “lumbago” tiene, muchas veces, un origen muscular pero no siempre esto se tiene en cuenta.
El dolor del cuadrado lumbar suele ser profundo y continuo, pero puede ser lancinante durante el ovimiento. Dos localizaciones de PG son superficiales (laterales) y dos son profundas (mediales). Según el PG de que se trate, el dolor puede referir a lo largo de la cresta ilíaca, cuadrante inferior del abdomen (a veces), hacia trocánter mayor y cara externa de la parte superior del muslo. Uno de los PG más profundos refiere dolor principalmente a la zona de la articulación sacroilíaca (ASI), extendiéndose a través de la región sacra superior o la parte inferior de las nalgas.
Las personas con dolor lumbar perciben un dolor profundo y continuo, en reposo persistente pero es soportable, en posición erguida sin un apoyo y en posición sentado o de pie este dolor se vuelve muy fuerte. Los PG del cuadrado lumbar limitan movimientos como doblarse hacia delante, girarse o inclinarse hacia el lado contrario y encuentran que les duele fuertemente con el mínimo movimiento de la parte inferior del torso. Una forma de aliviar el dolor lumbar es tumbarse en boca arriba o lateral.
Además, cuando un cuadrado lumbar se afecta, el acortamiento de este músculo en reposo tiende a sobrecargar a un compañero contralateral, lo cual suele provocar el desarrollo de PG en su antagonista, pero con dolor de menor intensidad.
- Levantamiento de peso
- Giro rápido a la posición frontal normal del cuerpo desde una posición donde el torso esta torcido o girado ha un lado.
- Por traumatismos como accidentes.
- Movimientos complejos.
No invasivos
- Masajes.
- Estiramiento de la zona.
- Aplicación de frio.
- Mantener una postura del cuerpo global correcta.
Invasivos
- Infiltración
- Punción seca
La activación de los Puntos gatillos del cuadrado lumbar son entre otros:
Factores Médicos
- Dismetría de miembros inferiores
- Una hemipelvis pequeña
- Brazos cortos
- Cama blanda o hundida
- Inclinación hacia adelante apoyando mal el codo
- Músculos abdominales débiles o descentrados.
Factores Alimenticios
- Deficiencias vitamínicas
- Deficiencias de algunos nutrientes.
- Otros posibles factores
Trastorno metabólicos
- Desarreglos tiroideos.
- Infecciones
- Estress emocional
*PG= Puntos Gatillos (trigger points) Son hiperirritable manchas en la fascia circundante músculo esquelético, se asocia con nódulos palpables en las bandas de Fibra muscular.
Fuentes:
1. Atlas de Anatomía Humana de Sobota. Editorial Médica Panamericana. Madrid (2000)
2. SOBOTTA, J. Atlas de Anatomía Humana, Ed. Médica Panamericana, Buenos Aires, 21ª Edición, 2000.
3. Guía práctica Clínica Lumbalgia Inespecífica . Fundación Kovacs. [Internet]; 2011 [consultado 27 Nov. 2015]. Disponible en: www.kovacs.org
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